Borang Pendaftaran Seminar Keibubapaan
Questions marked by * are required.
Nama Peserta:
No. IC: *
Nombor Telefon:
Email:
Ingin mendaftar untuk:
  • Seorang (RM130)
  • Berpasangan / Suami Isteri (RM240)
Nama Peserta Kedua (Jika hadir berpasangan):
Nursery Room (Untuk kanak-kanak 12 tahun ke bawah sahaja):
  • Bayi Menyusu Badan (PERCUMA)
  • Kanak-Kanak 12 bulan ke atas (RM30 seorang)
Nama dan Umur Anak (Anda dibenarkan mendaftar lebih dari seorang anak):
Sila buat bayaran ke mana-mana akaun di bawah:
  • Maybank 1627-3103-8753 Adlil Rajiah
  • Bank Islam 0705-202020-0892 Adlil Rajiah
Bukti Pembayaran (Gambar / Printscreen): *
Syarat & Peraturan: *

Setuju Tidak Setuju